I. Porażenie, uszkodzenie: centralne, ośrodkowe (nadjądrowe, korowe, podkorowe): Najczęściej objawy porażenia połowicznego wszystkie po stronie przeciwnej

Nadjądrowe:

  • niedowład lub bezwład połowiczny po tej samej stronie?
  • charakter spastyczny porażenia
  • zachowane jest: poczucie smaku, wydzielanie śliny
  • mięsień czołowy nie uszkodzony
  • ekspresja twarzy zachowana
  • brak odczynu zwyrodnieniowego w mięśniach
  • objawy porażenia na obszarze zaopatrywanym przez dolna cześć nerwu tj. ze strony mięśni policzka, wargi i szyi

    Korowe:

  • niedostateczne unerwienie mięśni dolnej połowy przeciwległej strony twarzy
  • przy uśmiechy lub płaczu unerwienie jest dobre lub nawet nadmierne

    Podkorowe (przerwanie połączenia miedzy wzgórzem a prążkowiem):

  • OBJAW NOTHNAGELA -zniesienie ruchów mimicznych emocyjnych przy zachowanych ruchach dowolnych

    II. Porażenie obwodowe, prosopoplegia:

    Poniżej otworu rylcowo żuchwowego:

  • objawy po stronie uszkodzenia
  • opadanie kącika ust (może być przeciągany w stronę przeciwną)
  • gromadzenie jedzenia między dziąsłami a policzkiem
  • utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy
  • utrata zdolności: gwizdania, mrugania, zamykania oka, marszczenia czoła
  • łzawienie (przy braku ochrony oka)

    W obrębie kanału n. twarzowego (łącznie ze struna bębenkowa):

  • w/w
  • utrata smaku na przednich 2/3 języka
  • zmniejszone wydzielanie śliny

    W kanale n. twarzowego:

  • w/w
  • osłabienie słuchu

    W obrębie przewodu słuchowego wew.:

  • objawy zespołu Bella
  • głuchota (współistniejące uszkodzenie n. VIII)

    W miejscu wyjścia n. VII z mostu:

  • Uszkodzenie obustronne n. VII
  • Jednoczesne uszkodzenie innych nerwów czaszkowych (V, VIII, VI, XI, XII)
  • OBJAW MARCUSA-GUNNA (przy wrodzonym opadaniu powieki) przy ruchu żuchwy w stronę przeciwna do tej powieki występuje uniesienie powieki opadającej
  • Zespół Marin-Amata - w momencie intensywnego i maksymalnego otwierania ust występuje zamkniecie oczu

    Uszkodzenie typu jądrowego:

  • objawy porażenia Bella z przeciwstronnym niedowładem połowicznym (wynika z uszkodzenia szlaków piramidowych)
  • jednoczesne porażenie n. VII czasem VIII

    Rozmiar: 99343 bajtów

    ------------------------------------------------------------------------------------------

    Charakterystyczne cechy porażenia obwodowego:

  • wygładzenie zajętej połowy twarzy
  • brak ruchów mimicznych
  • połowa czoła wygładzona (nie marszczy się)
  • szpara powiekowa szeroko rozwarta (porażenie m. okrężnego oka)-oko zajęcze
  • powieki nie zaciskają się
  • zniesienie mrugania
  • wygładzenie bruzdy nosowo wargowej
  • opuszczenie kącika ust
  • brew opuszczona bądź uniesiona (OBJAW CHARCOTA- uniesienie łuku brwiowego)
  • przy próbie wyszczerzenia zębów następuje przeciąganie ust w stronę zdrową
  • przeczulenie słuchu, nadwrażliwość na tony głębokie

  • OBJAW BELLA- przy zamykaniu powiek gałka oczna fizjologicznie wywraca się ku górze, a przy niedomkniętej powiece dolnej widoczna jest białkówka oka

  • OBJAW BERGERA WARTENBERGA- wyczuwalna przy dotyku wibracja mięśnia okrężnego oka przy zaciskaniu powiek jest słabsza lub zniesiona.

  • OBJAW OCZNY- objaw łzawienia z kąta przyśrodkowego gałki ocznej z przejawem niedomykania oka.

    III.

    Zespół "łez krokodylich":

  • napadowe łzawienie pojawiające się przy jedzeniu
  • występuje zazwyczaj w wyniku uszkodzenia n. VII dośrodkowo do zwoju kolanka

    Połowiczny napadowy spazm twarzy (napadowe hiperkinezy mięśni twarzy) PST:

  • napadowe krótkotrwałe toniczno-kloniczne kurcze połowy twarzy
  • w czasie napadu ruchy dowolne są uniemożliwione
  • zwykle występują po zeszyciu przerwanego nerwu

    Obustronne uszkodzenie nerwu twarzowego (diplegia facialis):

  • Upośledzenie mimiki , twarz jest "płaska"
  • Uszkodzenie to występuje w przypadku ogniska w opuszce, zapaleniu wielonerwowym i w miastenii
  • Zespół Moebiusa (wrodzony niedowład twarzowo oczny)
      - zaburzenie wrodzone
      - niedowład lub bezwład obu mięśni prostych zewnętrznych gałek ocznych oraz mięśni twarzy
      - czasami towarzyszą inne zaburzenia rozwojowe mięśniowo -kostne
    Uszkodzenie umiejscowione w obrębie ciała prążkowanego:
  • grymasy
  • ruchy pląsawicznopodobne